RIESGOS PARA LA SALUD DE BEBER AGUA DESMINERALIZADA

RIESGOS PARA LA SALUD DE BEBER

AGUA DESMINERALIZADA

Frantisek Kozisek

Instituto Nacional de Salud Pública de

República Checa

I. INTRODUCCIÓN

La composición del agua varía con las condiciones geológicas locales. Ninguno de las aguas subterráneas ni las aguas superficiales ha sido H2O químicamente pura, ya que el agua contiene pequeñas cantidades de gases, los minerales y materia orgánica de origen natural. Las concentraciones totales de sustancias disueltas en el agua dulce que se consideran de buena calidad puede ser de cientos de mg / L.

Gracias a la epidemiología y los avances en la microbiología y la química desde el siglo 19,

numerosos agentes causantes de enfermedades transmitidas por el agua han sido identificados. El conocimiento de que el agua

puede contener algunos componentes que son indeseables es el punto de partida para el establecimiento de

directrices y reglamentos para la calidad del agua potable. Las concentraciones máximas aceptables de

sustancias inorgánicas y orgánicas y microorganismos se han establecido a nivel internacional y

en muchos países para garantizar la seguridad del agua potable. Los efectos potenciales del total

agua mineralizada no había sido considerado generalmente, ya que esta agua no se encuentra en la naturaleza

con la posible excepción de agua de lluvia y de formación natural de hielo. Aunque el agua de lluvia y el hielo no se utilizan como

las fuentes de agua potable de la comunidad en los países industrializados, donde los reglamentos de agua potable

se han desarrollado, son utilizados por individuos en algunas localidades. Además, muchas aguas naturales

las aguas son bajos en muchos minerales o blando (bajo contenido de iones divalentes), y son a menudo difíciles artificialmente

suavizado.

La conciencia de la importancia de los minerales y otros componentes beneficiosos en el agua potable ha existido durante miles de años, al ser mencionado en los Vedas de la antigua India. En el libro Rig Veda, las propiedades del agua potable fueron descritos como sigue: “Sheetham (frío tacto), Sushihi (limpia), Sivam (debe tener valor nutritivo, minerales y oligoelementos necesarios elementos), Istham (transparente), vimalam lahu Shadgunam (el equilibrio ácido-base debe estar dentro de de los límites normales) “(1). Que el agua puede contener sustancias deseables ha recibido menos atención en el directrices y reglamentos, sino una mayor conciencia del valor biológico de las aguas ha ocurrido en las últimas décadas.

Artificial de las aguas producida desmineralizada, agua destilada primero y más tarde también de agua desionizada o

de ósmosis inversa-el agua tratada, se había utilizado principalmente para el sector industrial, técnico y de laboratorio

propósitos. Estas tecnologías se hizo más ampliamente aplicado en tratamiento de agua potable en el

1960 como una limitación fuentes de agua potable en algunas zonas costeras y continentales áridos no podía satisfacer las

aumento de la demanda de agua como consecuencia de las poblaciones en aumento, el nivel de vida

el desarrollo de la industria y el turismo de masas. Desmineralización de agua se necesita en la

principal o la única fuente abundante de agua disponible era muy mineralizados agua salobre o de mar

agua. Suministro de agua potable también fue de interés para los buques de navegación marítima, y las naves espaciales también. Inicialmente, estos métodos de tratamiento de aguas no se han utilizado en otros lugares, ya que eran técnicamente exigentes y costosos.

En este capítulo, el agua desmineralizada se define como el agua casi o completamente libre de

osmosis minerales disueltos, como resultado de la destilación, desionización, filtración por membrana (inversa o

nanofiltración), la electrodiálisis o cualquier otra tecnología. Los sólidos totales disueltos (TDS) en agua,

TDS puede variar, pero podría ser tan bajas como 1 mg / L. La conductividad eléctrica es generalmente inferior a 2

m mS / y puede ser incluso más baja (<0.1 mS / m). Aunque la tecnología tiene sus inicios en el

De 1960, desmineralización no fue ampliamente utilizado en ese momento. Sin embargo, algunos países se centraron en

la investigación en salud pública en este ámbito, principalmente la antigua Unión Soviética, donde fue presentado a la desalación

producción de agua potable en algunas ciudades de Asia Central. Estaba claro desde el principio que desalinizada o agua desmineralizada, sin un mayor enriquecimiento de algunos minerales podría no ser totalmente adecuadas para el consumo. Hubo tres razones para ello:

Agua desmineralizada es muy agresivo y si no es tratada, su distribución a través de tuberías y de tanques de almacenamiento no sería posible. Los ataques agresivos de agua las tuberías de distribución de agua y se filtra metales y otros materiales de las tuberías y materiales de plomería asociados.

El agua destilada tiene características de mal gusto.

Las pruebas preliminares de que se disponía de algunas sustancias presentes en el agua podría haber efectos beneficiosos sobre la salud humana, así como los efectos adversos. Por ejemplo, la experiencia con artificial de agua fluorada mostraron una disminución en la incidencia de la caries dental, y algunas estudios epidemiológicos en la década de 1960 bajo la morbilidad y la mortalidad informó de algunos las enfermedades cardiovasculares en las áreas con agua dura.

Por lo tanto, los investigadores se centraron en dos cuestiones: 1.) ¿Cuáles son perjudiciales para la salud es posible

efectos de agua desmineralizada, y 2.) ¿Cuáles son los mínimos y lo deseable u óptimo

el contenido de las sustancias correspondientes (por ejemplo, minerales) en el agua potable necesaria para satisfacer tanto las

técnica y las consideraciones de salud. El enfoque regulatorio tradicional, que antes era basado en la limitación de los riesgos derivados de la excesiva concentración de sustancias tóxicas en el agua, ahora tuvo en cuenta los posibles efectos adversos debido a la deficiencia de algunos componentes.

En una de las reuniones de trabajo para la preparación de directrices para la calidad del agua potable, la La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la cuestión del mineral deseado o óptimo la composición de agua potable desalinizada, centrándose en los posibles efectos adversos para la salud de los la eliminación de algunas sustancias que están presentes naturalmente en el agua potable (2). En finales de 1970, el La OMS también ha encargado un estudio para proporcionar información de base para la emisión de directrices para la agua desalada. Ese estudio fue realizado por un equipo de investigadores de la AN SYSIN Instituto General y de Higiene Pública y la Unión Soviética de la Academia de Ciencias Médicas bajo la dirección de la Profesor Sidorenko, y el Dr. Rajmanin. El informe final, publicado en 1980 como una interna Documento de trabajo (3), concluyó que “no sólo es completamente desmineralizada de agua (destilado) han insatisfactoria properities organolépticas, sino que también tiene una influencia negativa definitiva sobre la los animales y el organismo humano “. Después de evaluar la salud disponibles, organolépticas, y otros información, el equipo recomendó que el agua desmineralizada contendrán: 1.) un nivel mínimo para el sales disueltas (100 mg / L), ion bicarbonato (30 mg / L) y calcio (30 mg / L), 2.) un óptimo nivel para el total de sales disueltas (250-500 mg / L para el cloruro y sulfato de agua de 250-500 mg / L para el de agua de bicarbonato), 3.) un nivel máximo de alcalinidad (6,5 mEq / l), sodio (200 mg / L), boro (0,5 mg / L), y el bromo (0,01 mg / L). Algunas de estas recomendaciones se discuten en mayor detalle en este capítulo.

Durante las últimas tres décadas, la desalación se ha convertido en una técnica ampliamente practicada en

suministro de los nuevos suministros de agua dulce. Hay más de 11 mil plantas de desalinización en todo

el mundo con una producción global de más de 6 mil millones de galones de agua desalinizada por día

(Cotruvo, en este libro). En algunas regiones como el Oriente Medio y Asia Occidental más de la mitad

del agua potable que se produce de esta manera. Aguas desalinizada son comúnmente tratados por más añadiendo componentes químicos como el carbonato de calcio o caliza, o mezclado con pequeñas un volumen de más aguas ricas en minerales para mejorar su sabor y de reducir su agresividad a la red de distribución, así como materiales de plomería. Sin embargo, el agua desalada puede variar ampliamente en la composición, especialmente en cuanto al contenido mínimo de TDS. Numerosas instalaciones se desarrollado sin cumplir con las directrices uniformes para el mínimo contenido de minerales para la calidad del producto final.

El potencial de efectos adversos para la salud a largo plazo del consumo de agua desmineralizada es de interés no sólo en países que carecen de agua fresca adecuada, sino también en los países en donde algunos tipos de sistemas de tratamiento de agua son muy utilizados, o cuando algunos tipos de agua embotellada son consumido. Algunas aguas minerales naturales, aguas minerales, en particular, los glaciares, son bajas en TDS (menos de 50 mg / l) y en algunos países, incluso el agua destilada embotellada se ha suministrado para el consumo humano propósitos. Otherbrands de agua embotellada son producidos por desmineralización de agua dulce y luego añadir minerales para el gusto deseable. Las personas que consumen ciertos tipos de agua no puede ser recepción de los minerales adicionales que estarían presentes en las aguas más altamente mineralizadas.  En consecuencia, las exposiciones y los riesgos deben ser considerados no sólo a nivel de la comunidad, pero también en el nivel individual o de familia.

II.    RIESGOS PARA LA SALUD DE CONSUMO DE AGUA DESMINERALIZADA

El conocimiento de algunos de los efectos del consumo de agua desmineralizada se basa en de datos experimentales y de observación. Se han hecho experimentos en animales de laboratorio y de voluntarios humanos, y los datos de observación se han obtenido de las poblaciones de suministro de agua desalada, las personas potable por ósmosis inversa tratados con agua desmineralizada, y los bebés dado bebidas preparadas con agua destilada. Debido a que cuenta con información limitada de estas estudios, también se deben considerar los resultados de estudios epidemiológicos en los efectos sobre la salud se en comparación de las poblaciones de bajo uso de minerales (blando) de agua y más aguas ricas en minerales.  Agua desmineralizada que no ha sido remineralizar se considera un caso extremo de baja de minerales o de agua dulce, ya que contiene sólo pequeñas cantidades de minerales disueltos como el calcio y magnesio, que son los principales contribuyentes a la dureza.

Las posibles consecuencias adversas de bajo contenido en el consumo de agua mineral se discuten en las siguientes categorías:

Los efectos directos sobre la mucosa intestinal, el metabolismo y la homeostasis mineral o otras funciones del cuerpo.

Poca o ninguna ingesta de calcio y magnesio de agua mineral de baja.

El bajo consumo de otros elementos esenciales y microelementos.

La pérdida de calcio, magnesio y otros elementos esenciales en los alimentos preparados.

Posible aumento de la ingesta dietética de metales tóxicos.

1.                  Los efectos directos de agua mineral de bajo contenido en la membrana mucosa intestinal,

el metabolismo y la homeostasis de calcio o de otras funciones del cuerpo

Destilada y agua de bajo contenido de minerales (TDS <50 mg / L) puede tener gusto negativo

características a las que el consumidor pueda adaptarse con el tiempo. Esta agua también se informó a ser menos

calmar la sed (3). Aunque estos no son considerados como efectos sobre la salud, deben ser adoptadas

en cuenta al considerar la idoneidad de bajo contenido de agua mineral para el consumo humano

consumo. Pobre organolépticas y la sed características de temple puede afectar la cantidad de de agua consumida o causar las personas a buscar otras fuentes de agua, posiblemente, menos satisfactoria.

Williams (4) informó de que el agua destilada introducido en el intestino causada anormales

cambios en las células epiteliales de las ratas, posiblemente debido al choque osmótico. Sin embargo, las mismas conclusiones

no fueron alcanzadas por Schumann et al. (5) en un estudio más reciente sobre la base de 14-días en los experimentos ratas. Histología no reveló signos de erosión, ulceración o inflamación en el esófago, el estómago y el yeyuno. Alteración de la función secretora de los animales (es decir, incremento en la secreción y acidez de jugo gástrico) y alteración del tono muscular del estómago fueron reportados en los estudios de la OMS (3), pero Actualmente, los datos disponibles no han demostrado de forma inequívoca un efecto negativo directo de baja contenido de agua mineral en la membrana mucosa gastrointestinal.

Se ha demostrado suficientemente que el agua de consumo de bajo contenido mineral tiene un

efecto negativo sobre los mecanismos de la homeostasis, poner en peligro el mineral y el metabolismo del agua en

el cuerpo. Un aumento en la producción de orina (es decir, aumento de la diuresis) se asocia con un aumento de la

la excreción de grandes intra-y los iones extracelulares de los fluidos del cuerpo, su saldo negativo, y

los cambios en los niveles de agua en el cuerpo y la actividad funcional de algunos de gestión de agua en el cuerpo depende de

hormones.Experiments en los animales, principalmente ratones, hasta por períodos de un año en varias ocasiones demostrado que la ingesta de agua destilada o agua con TDS ≤ 75 mg / L conduce a: 1.) aumentó de agua consumo, la diuresis, el volumen del líquido extracelular, y las concentraciones séricas de sodio (Na) y cloruro de (Cl) iones y su eliminación mayor del cuerpo, resultando en una balanza .. negativo, y 2.) reducción de los volúmenes de glóbulos rojos y algunos otros cambios de hematocrito (3). Aunque Rakhmanin et al. (6) no encontraron efectos mutagénicos o gonadotóxico de agua destilada, lo hicieron el informe disminución de la secreción de tri-iodothyronine y aumento de la secreción de aldosterona, de cortisol, los cambios morfológicos en los riñones, incluyendo una atrofia más pronunciada de los glomérulos, y endotelio vascular inflamado limitar el flujo de sangre. Reducción de la osificación del esqueleto fue también en fetos de rata cuyos embalses se les dio agua destilada en un estudio de un año. Al parecer, el reducción de la ingesta de minerales del agua no se vio compensada por sus dietas, incluso si los animales se mantenerse en una dieta estándar que era fisiológicamente adecuada en valor calórico, nutrientes y la sal composición.

Los resultados de experimentos en voluntarios humanos evaluados por los investigadores para el informe de la OMS

(3) están de acuerdo con los de los experimentos con animales y sugieren que el mecanismo básico de la

efectos del agua baja en TDS (por ejemplo, <100 mg / L) en la homeostasis del agua y minerales. Minerales de baja

de agua notablemente: 1.) aumento de la diuresis (casi un 20%, en promedio), volumen de agua del cuerpo, y

concentraciones séricas de sodio, 2.) disminución de la concentración de potasio sérico, y 3.) aumentó el

eliminación de sodio, potasio, cloro, calcio y magnesio del cuerpo. Se

pensaba que actúa bajo el agua mineral en osmorreceptores del tracto gastrointestinal, produciendo un

aumento del flujo de iones de sodio en la luz intestinal y la ligera reducción en la presión osmótica en

el sistema venoso portal con mayor liberación posterior de sodio en la sangre como un

de respuesta de adaptación. Este cambio osmótico en los resultados de la sangre o plasma en la redistribución de la

de agua, es decir, hay un aumento en el volumen total del líquido extracelular y la transferencia de agua

de los eritrocitos y el líquido intersticial en el plasma y entre intracelular e intersticial

líquidos. En respuesta al volumen de plasma cambiado, barorreceptores y receptores de volumen en el

torrente sanguíneo se activan, induciendo una disminución en la liberación de aldosterona y por lo tanto un aumento de la

de eliminación de sodio. Reactividad de los receptores de volumen en los vasos sanguíneos puede resultar en una disminución de los

La liberación de ADH y una diuresis mayor. La Sociedad Alemana para la Nutrición alcanzado similares conclusiones sobre los efectos de agua destilada y advirtió a la población contra beberla (7). El de alerta se publicó en respuesta a la edición alemana de la impactante verdad Acerca de Agua (8), cuyos autores se recomienda beber agua destilada en lugar de “ordinario” de agua potable. El La sociedad en su documento de posición (7), explica que el agua en el cuerpo humano contiene siempre electrolitos (por ejemplo, potasio y sodio) en determinadas concentraciones controladas por el organismo. Agua reabsorción por el epitelio intestinal, también está habilitado por el transporte de sodio. Si el agua destilada es ingeridas, el intestino tiene que agregar a esta agua, electrolitos en primer lugar, tomarlos del cuerpo, reservas. Como nunca el cuerpo elimina el líquido en forma de “puro” de agua, pero siempre junto con sales, la ingesta adecuada de electrolitos debe estar garantizada. La ingestión de agua destilada conduce a la de dilución de los electrolitos disueltos en el agua del cuerpo. Inadecuado de agua del cuerpo de redistribución entre los compartimentos pueden comprometer la función de órganos vitales. Los síntomas por lo inicio de esta condición incluyen cansancio, debilidad y dolor de cabeza, síntomas más severos son calambres musculares y la frecuencia cardíaca alterada.

La evidencia adicional proviene de los experimentos con animales y observaciones clínicas en varios

países. Animales de zinc o de magnesio dado dosificado en el agua potable tuvo una significativa

mayor concentración de estos elementos en el suero de los animales que recibieron los mismos elementos en el

cantidades mucho mayores con los alimentos y siempre con bajo nivel de agua mineral para beber. Sobre la base de la

los resultados de los experimentos y las observaciones clínicas de la deficiencia de minerales en los pacientes cuya intestinal

la absorción no deben tomarse en cuenta y que recibieron nutrición balanceada intravenosa diluye con agua destilada, Robbins y Sly (9) presume que la ingesta de agua mineral era de baja responsable de un aumento de la eliminación de los minerales del cuerpo.

El consumo regular de agua mineral de bajo contenido podría estar asociado con la progresiva evolución de los cambios descritos anteriormente, posiblemente sin la manifestación de los síntomas o causal, síntomas a lo largo de los años. Sin embargo, el daño agudo severo, como el choque hiponatremia o el delirio, pueden producirse después de un intenso esfuerzo físico y la ingesta de varios litros de lowmineral agua (10). La llamada “intoxicación de agua” (shock hiponatremia) también puede ocurrir con rápida ingestión de cantidades excesivas no sólo de bajo nivel de agua mineral, sino también el agua del grifo. El “” aumenta riesgo de intoxicación con disminución de los niveles de TDS. En el pasado, problemas de salud agudos se registraron en los alpinistas que habían preparado sus bebidas con nieve derretida que se no se complementa con los iones necesarios. Un curso más grave de tal condición, junto con edema cerebral, convulsiones y acidosis metabólica se informó en los infantes cuyas copas se habían preparado con agua destilada o mineral embotellada de baja (11).

2.                  Poca o ninguna ingesta de calcio y magnesio de baja de agua mineral

El calcio y el magnesio son dos elementos esenciales. El calcio es un componente importante de los huesos y dientes. Además, desempeña un papel en la excitabilidad neuromuscular (es decir, disminuye), la correcto funcionamiento del sistema de la realización de miocardio, el corazón y la contractilidad muscular, intracelular de la transmisión de la información y la coagulabilidad de la sangre. El magnesio juega un papel importante como un cofactor y activador de más de 300 reacciones enzimáticas incluyendo a la glucólisis, ATP el metabolismo, el transporte de elementos como el sodio, potasio y calcio a través de las membranas, la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos, excitabilidad neuromuscular y la contracción muscular.

Aunque el agua potable no es la principal fuente de nuestra ingesta de calcio y el magnesio, el importancia para la salud de la ingesta suplementaria de estos elementos del agua potable pueden ser mayores su contribución nutricional expresado como la proporción de la ingesta diaria total de estos elementos.  Incluso en los países industrializados, las dietas deficientes en términos de la cantidad de calcio y de de magnesio, no puede ser capaz de compensar totalmente la ausencia de calcio y, en particular, el magnesio, el agua potable.

Por cerca de 50 años, los estudios epidemiológicos de muchos países de todo el mundo han

informó de que el agua blanda (es decir, el agua baja en calcio y magnesio) y el agua baja en magnesio

se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad por enfermedad cardiovascular (ECV)

en comparación con el agua dura y agua de alta en magnesio. Un resumen de la evidencia epidemiológica

es proporcionada por los artículos de revisión recientes (12-15) y se resumen en otros capítulos de esta monografía (Calderón y Craun, Monarca, et al.). Estudios recientes también sugieren que la ingesta de agua blanda, es decir, agua baja en calcio, pueden estar asociados con un mayor riesgo de fractura en niños (16), ciertos las enfermedades neurodegenerativas (17), parto prematuro y bajo peso al nacer (18) y algunos tipos de el cáncer (19, 20). Además de un mayor riesgo de muerte súbita (21-23), la ingesta de agua de baja en magnesio parece estar asociado con un mayor riesgo de enfermedad motora neuronal (24), el embarazo trastornos (la llamada preeclampsia) (25), y algunos tipos de cáncer (26-29).

El conocimiento específico acerca de los cambios en el metabolismo del calcio en una población se suministra con

agua desalinizada (es decir, el agua destilada filtrada a través de la piedra caliza) baja en TDS y de calcio, fue

obtenidos a partir de estudios llevados a cabo en la ciudad soviética de Shevchenko (3, 30, 31). El local

de la población mostró una disminución de la actividad de la fosfatasa alcalina, la reducción de las concentraciones plasmáticas de

de calcio y fósforo y descalcificación mayor de tejido óseo. Los cambios fueron más marcado en las mujeres, especialmente las mujeres embarazadas y se depende de la duración de la residencia en Shevchenko. La importancia del calcio del agua también fue confirmado en un estudio de un año de las ratas en un plenamente dieta adecuada en términos de nutrientes y las sales y agua desalinizada, con adición de de sólidos disueltos de 400 mg / L y 5 mg / L, 25 mg / L, o 50 mg / l de calcio (3, 32). El de animales de agua determinada dosis de 5 mg / l de calcio mostraron una reducción en la tiroides y otras las funciones asociadas en comparación con los animales que recibieron las dos dosis más altas de calcio.

Si bien los efectos de la mayoría de los productos químicos encontrados comúnmente en el agua potable se manifiestan tras una larga exposición, los efectos del calcio y, en particular, los de magnesio en el sistema cardiovascular se cree que reflejan exposiciones recientes. Sólo una exposición de unos meses puede ser los efectos de tiempo suficiente consumo de agua es baja en magnesio y / o de calcio (33).  Ilustrativos de esas exposiciones a corto plazo son los casos en la población checa y eslovaca que comenzó a utilizar sistemas de osmosis inversa para el tratamiento basado en final de agua potable en su casa grifos en 2000-2002. Dentro de varias semanas o meses diversas denuncias que sugieren aguda de magnesio (y posiblemente de calcio), la deficiencia se reportaron (34). Las denuncias incluyen los trastornos cardiovasculares, cansancio, debilidad o calambres musculares y eran esencialmente los mismos síntomas que figuran en el aviso de la Sociedad Alemana para la Nutrición (7).

3.                  La baja ingesta de algunos elementos esenciales y microelementos de baja de agua mineral Aunque el agua potable, con algunas raras excepciones, no es la principal fuente esencial de la los elementos para los seres humanos, su contribución puede ser importante por varias razones. La dieta moderna de muchas personas no pueden ser una fuente adecuada de minerales y microelementos. En el caso de límite de la deficiencia de un elemento dado, incluso el consumo relativamente baja del elemento con el el agua potable puede desempeñar un papel de protección pertinentes. Esto es porque los elementos son por lo general presentes en el agua en forma de iones libres y por lo tanto, se absorben más fácilmente de agua en comparación con el de alimentos que son en su mayoría vinculados a otras sustancias.

Los estudios en animales también son ilustrativos de la importancia de microquantities de algunos elementos de presentes en el agua. Por ejemplo, Kondratyuk (35) informó de que una variación en el consumo de microelementos se asoció con un máximo de seis veces las diferencias en su contenido en el tejido muscular.

Estos resultados se encontraron en un experimento de 6-meses en que las ratas fueron distribuidas aleatoriamente en 4 grupos de

y teniendo en cuenta: a) el agua del grifo, b.) bajo el agua mineral, etc), agua mineral de baja complementado con yoduro,

cobalto, cobre, manganeso, molibdeno, zinc y flúor en el agua del grifo, d.) bajo el agua mineral

complementado con los mismos elementos, pero las concentraciones en diez veces mayor. Además, un

efecto negativo sobre el proceso de formación de la sangre se encontró asociado con la no completarse

de agua desmineralizada. El contenido de hemoglobina de los glóbulos rojos era tanto como 19% más bajos

en los animales que no recibieron el agua desmineralizada de suplementos en comparación a la de los animales

dado el agua del grifo. Las diferencias de hemoglobina eran aún mayores cuando se compara con los animales dado que el agua mineral completarse.

Recientes estudios epidemiológicos de un diseño ecológico entre la población de Rusia suministra con el agua que varían en TDS sugieren que la baja de agua potable mineral puede ser un factor de riesgo para la la hipertensión y las enfermedades coronarias, úlceras gástricas y duodenales, gastritis crónica, bocio, complicaciones del embarazo y varias complicaciones en los recién nacidos y bebés, incluyendo ictericia, la anemia, fracturas y trastornos del crecimiento (36). Sin embargo, no está claro si los efectos observados En estos estudios se deben al bajo contenido de calcio y magnesio o de otros elementos esenciales, o debido a otros factores.

Lutai (37) llevó a cabo un gran estudio epidemiológico de cohortes en la región de Ust-Ilim de Rusia.  El estudio se centró en la morbilidad y el desarrollo físico en 7658 adultos, 562 niños y 1582 las mujeres embarazadas y sus recién nacidos en dos zonas con suministro de agua diferentes en TDS. Uno de estas áreas se suministró con más bajos de los minerales (valores medios: TSD 134 mg / L, calcio 18,7 mg / L, magnesio 4,9 mg / L, bicarbonatos 86,4 mg / L) y el otro con suministro de agua más alta en los minerales (valores medios: TSD 385 mg / l, calcio 29,5 mg / L, magnesio 8,3 mg / L, bicarbonatos 243,7 mg / L). Los niveles de agua de sulfato, cloruro, sodio, potasio, cobre, zinc, manganeso y molibdeno también fueron determinados. Las poblaciones de las dos áreas no difieren entre sí en los hábitos alimentarios, la calidad del aire, las condiciones sociales y el tiempo de residencia en el respectivas áreas. La población de la zona de suministro de agua más bajo en minerales mostraron mayor las tasas de incidencia de bocio, hipertensión, enfermedad isquémica del corazón, úlceras gástricas y duodenales, gastritis crónica, colecistitis y nefritis. Los niños que viven en esta zona exhibieron más lento física el desarrollo y las anomalías más crecimiento, las mujeres embarazadas padecen con más frecuencia de edema y la anemia. Los recién nacidos de esta área que presentó mayor morbilidad. El menor morbilidad relacionados con el agua con los niveles de calcio de 30-90 mg / L, los niveles de magnesio de 17-35 mg / L, y TDS de alrededor de 400 mg / L (para aguas que contienen bicarbonato). El autor llegó a la conclusión de que tal el agua podría ser considerado como fisiológicamente óptimo.

4.                  Gran pérdida de calcio, magnesio y otros elementos esenciales en los alimentos preparados en baja de agua mineral Cuando se usa para cocinar, el agua suave fue encontrado para causar pérdidas importantes de todos los esenciales los elementos de los alimentos (verduras, carne, cereales). Tales pérdidas pueden alcanzar hasta el 60% de magnesio y el calcio, o incluso más para algunos microelementos (por ejemplo, el 66% de cobre, manganeso del 70%, cobalto 86%). En contraste, cuando el agua dura se usa para cocinar, la pérdida de estos elementos es mucho más inferior, y en algunos casos, un mayor contenido de calcio, incluso se informó en los alimentos como resultado de la de cocina (38-41).

Como la mayoría de los nutrientes se ingieren con los alimentos, el uso de agua mineral de baja para la cocina y

procesamiento de alimentos puede causar una marcada deficiencia en la ingesta total de algunos elementos esenciales que se

mucho mayor de lo esperado con el uso de dicha agua para beber solamente. La dieta actual de muchos

personas que por lo general no proporciona todos los elementos necesarios en cantidades suficientes, y por lo tanto, cualquier

factor que resulta en la pérdida de elementos esenciales y nutrientes durante el tratamiento y la preparación de los alimentos podría ser perjudicial para ellos.

5.                  Posible aumento de la ingesta dietética de metales tóxicos

Aumento del riesgo de los metales tóxicos pueden ser planteados por bajo nivel de agua mineral de dos maneras: 1.) Superior

lixiviación de metales de los materiales en contacto con el agua resultando en un aumento en el contenido de metales agua potable, y 2.) menor protección (antitóxicos) la capacidad de agua baja en calcio y de magnesio.

Agua de baja mineralización es inestable y, por tanto, muy agresivo a los materiales con los que que entra en contacto. Esa agua se disuelve con más facilidad los metales y algunas sustancias orgánicas de las tuberías, revestimientos, tanques de almacenamiento y recipientes, mangueras y accesorios, siendo incapaz de la formación de complejos de baja absorbible con algunas sustancias tóxicas y reduciendo así su negativa efectos.

De los ocho brotes de intoxicación química del agua potable informó en los EE.UU. en

1993-1994, hubo tres casos de envenenamiento por plomo en niños que tenían niveles de plomo en la sangre de 15 de g / dl, 37 • g / dl, y 42 • g / dl. El nivel de preocupación es de 10 • g / dl. Para los tres casos, el plomo se había costuras soldadas lixiviados de accesorios de latón y plomo en los tanques de almacenamiento de agua potable. Los tres los sistemas de agua que se utiliza bajo el agua potable mineral que se había intensificado el proceso de lixiviación (42).

En primer lugar-tomar muestras de agua en la canilla de la cocina tenía niveles de plomo de 495 a 1050 • g / L para los dos niños

con la cabeza más alta de la sangre; • 66 g / L se encontró en muestras de agua recogidas en la canilla de la cocina de la El tercer niño (43).

De calcio y, en menor medida, el magnesio en el agua y los alimentos se sabe que tienen antitóxicos actividad. Ellos pueden ayudar a prevenir la absorción de algunos elementos tóxicos como el plomo y el cadmio desde el intestino a la sangre, ya sea por reacción directa que conduce a la formación de un no absorbible compuesto o por medio de la competencia por sitios de unión (44-50). Aunque se limita este efecto protector, no debe ser desestimado. Poblaciones con suministro de agua mineral de baja pueden tener un riesgo más alto de términos de los efectos adversos de la exposición a sustancias tóxicas en comparación con la población se suministra con de agua de mineralización media y dureza.

6.                  Posible contaminación bacteriana de las aguas minerales de baja

Toda el agua es propenso a la contaminación bacteriana en la ausencia de un desinfectante residual sea

en la fuente o como resultado de la re-crecimiento microbiano en el sistema de tuberías después del tratamiento. Re-crecimiento puede

también se producen en el agua desalinizada. Re-crecimiento bacteriano en el sistema de tuberías se siente alentado por

las temperaturas iniciales más elevadas, las altas temperaturas del agua en el sistema de distribución debido al calor

los climas, la falta de un desinfectante residual, y, posiblemente, una mayor disponibilidad de algunos nutrientes debido a la

la naturaleza agresiva del agua a los materiales en contacto con él. Aunque una de desalinización intacta

membrana debe eliminar todas las bacterias, puede no ser 100% efectivo (tal vez debido a las fugas), como puede

ser documentado por un brote de fiebre tifoidea causadas por osmosis inversa el agua tratada en Arabia

Saudita en 1992 (51). Así, prácticamente todas las aguas, incluidas el agua desalada se desinfectan después de

tratamiento. No re-crecimiento de bacterias patógenas en el agua tratada con diferentes tipos de agua en el hogar

Los dispositivos de tratamiento fue reportado por Geldreich et al. (52) y de pago, et al. (53, 54) y muchos

otros. El Instituto Nacional Checa de Salud Pública (34) en Praga ha probado los productos destinados a

para el contacto con el agua potable y se encuentra, por ejemplo, que los tanques de presión de ósmosis inversa

las unidades son propensas a la recuperación de bacterias, principalmente hacer para la eliminación de desinfectante residual por la

tratamiento. También contienen una bolsa de caucho, cuya superficie parece ser favorable para las bacterias crecimiento.

III. Mínimos y óptimos

niveles de minerales que deben estar en el agua desmineralizada.

La naturaleza corrosiva de agua desmineralizada y los riesgos potenciales para la salud relacionados con el distribución y consumo de agua de bajo TDS ha llevado a las recomendaciones de la mínima y el contenido mineral óptimo en el agua potable y, a continuación, en algunos países, a la creación de los valores obligatorios en los respectivos reglamentos legislativas o de técnicas de calidad del agua potable.

Características organolépticas y la sed de la capacidad de enfriamiento también se consideraron en la

recomendaciones. Por ejemplo, los estudios con voluntarios humanos (3) mostró que las temperaturas del agua

de 15-350 mejor las necesidades de C satisfecho fisiológicas. Las temperaturas del agua por encima de 350 o por debajo de 150 C

resultó en una reducción en el consumo de agua. El agua con un TDS de 25-50 mg / L fue descrito mal gusto (3).

1. El informe 1980 de la OMS

Se filtran las sales del cuerpo bajo la influencia del agua potable con un TDS bajo.

Dado que los efectos adversos, tales como la alteración del equilibrio de agua salada, se observa no sólo en completo

agua desalada, sino también en el agua con TDS entre 50 y 75 mg / L, el equipo que elaboró el

1980 Informe de la OMS (3) recomendó que el mínimo de TDS en el agua potable debe ser de 100

mg / L. El equipo también recomendó que el TDS óptima debe ser de 200-400 mg / L para

cloruro y sulfato de las aguas de 250-500 mg / l para las aguas de bicarbonato (OMS 1980). El

recomendaciones se basan en amplios estudios experimentales realizados en ratas, perros y

voluntarios humanos. Exposiciones Agua incluido Moscú el agua del grifo, el agua desalada de

de aproximadamente 10 mg / L de TDS, y de laboratorio al agua preparados de 50, 100, 250, 300, 500, 750, 1000,

y 1500 mg / L TDS usando los siguientes componentes y proporciones: Cl-(40%), HCO3 (32%),

SO4 (28%) / Na (50%), Ca (38%), Mg (12%). Una serie de resultados de salud se han investigado

entre ellos: la dinámica de peso corporal basal y el metabolismo del nitrógeno, actividad enzimática, el agua de sal

la homeostasis y su sistema normativo, el contenido mineral de los tejidos y fluidos corporales, hematocrito, y

Actividad de ADH. El TDS óptimo se asoció con la menor incidencia de efectos adversos,

cambios negativos en el humano, perro o rata, buenas características organolépticas y refrescante

propiedades y reducir la corrosividad del agua.

Además de los niveles de TDS, el informe (3) recomendó que el mínimo de calcio

contenido de agua potable desalinizada debe ser de 30 mg / L. Estos niveles se basan en la salud

preocupaciones con los efectos más críticos que los cambios hormonales en calcio y fósforo

el metabolismo y reducir la saturación de minerales del tejido óseo. Además, cuando el calcio se incrementa a 30

mg / L, la actividad de la corrosión del agua desalada se reducirá considerablemente y el agua

sería más estable (3). El informe (3) también se recomienda un contenido de ion bicarbonato de 30 mg / L

como un nivel mínimo esencial necesario para lograr aceptables características organolépticas, la reducción de

corrosividad, y una concentración de equilibrio para el nivel mínimo recomendado de calcio.

2. Las recomendaciones recientes

Los estudios más recientes han proporcionado información adicional acerca de mínimos y óptimos

los niveles de minerales que deben estar en agua desmineralizada. Por ejemplo, el efecto de agua potable,

de diferente dureza en el estado de salud de las mujeres de 20 a 49 años fue objeto de dos

los estudios epidemiológicos de cohorte (460 y 511 mujeres) en cuatro ciudades del sur de Siberia (55, 56). El

de agua en una ciudad de agua de los niveles más bajos de calcio y magnesio (3,0 mg / L de calcio y 2,4

mg / L de magnesio). El agua en la ciudad B tenían niveles ligeramente más alta (18,0 mg / L de calcio y 5,0 mg / L

de magnesio). Los niveles más altos fueron en la ciudad de C (22,0 mg / L de calcio y 11,3 mg / L de magnesio) y de

ciudad D (45,0 mg / L de calcio y 26,2 mg / L de magnesio). Las mujeres que viven en las ciudades de A y B más

mostraron con frecuencia alteraciones cardiovasculares (medida por ECG), presión arterial más alta,

trastornos somatomorfos autonómica, dolor de cabeza, mareos, y la osteoporosis (según lo medido por rayos X

absorciometría) en comparación con los de las ciudades C y D. Estos resultados sugieren que el mínimo

contenido de magnesio en el agua potable debe ser de 10 mg / L y el contenido de calcio mínimo debe

ser de 20 mg / L en lugar de 30 mg / L según se recomienda en el informe 1980 de la OMS (3).

Basándose en los datos actualmente disponibles, varios investigadores han recomendado que la

siguientes niveles de calcio, magnesio, y la dureza del agua debe estar en el agua potable:

De magnesio, un mínimo de 10 mg / L (33, 56) y un máximo de alrededor de 20-30 mg / L (49,

57);

De calcio, un mínimo de 20 mg / L (56) y un máximo de 50 (40-80) mg / L (57,

58);

Por la dureza total del agua, la cantidad de calcio y magnesio deben ser de 2 a 4 mmol / l (37,

50, 59, 60).

A estas concentraciones, el mínimo o ningún efecto nocivo para la salud se observaron. El

máximo los efectos beneficiosos de protección o de la salud del agua potable parece ocurrir en el

concentraciones deseable u óptimo estimado. Los niveles de magnesio recomendadas se basan

sobre los efectos en el sistema cardiovascular, mientras que se utilizaron los cambios en el metabolismo del calcio y la osificación

como base para los niveles de calcio recomendados. El límite superior de la dureza del rango óptimo se

derivados de los datos que mostraron un mayor riesgo de cálculos biliares, cálculos renales, litiasis urinaria, artrosis

y artropatías en las poblaciones con suministro de agua de mmol dureza superior a 5 / L.

Consumo a largo plazo del agua potable se ha tenido en cuenta en la estimación de estas

concentraciones. A corto plazo las indicaciones terapéuticas de algunas aguas, el aumento de las concentraciones de

estos elementos pueden ser considerados.

IV.

Orientaciones y directrices para el calcio, magnesio,

Y NIVELES DE DUREZA EN AGUA POTABLE

La OMS, en la 2 ª edición de Guidelines for drinking-(61 la calidad del agua) evaluó

de calcio y magnesio en términos de dureza del agua, pero no recomendamos ni los niveles mínimos

o los límites máximos de calcio, el magnesio, o hardness.The primera Directiva europea (62)

estableció un requisito mínimo para la dureza de agua suavizada o desalinizada (≥ 60 mg / L como

cationes de calcio o equivalente). Esta exigencia aparece obligatoriamente en las legislaciones nacionales en

de todos los miembros de la CEE, pero esta Directiva expiró en diciembre de 2003, cuando una nueva Directiva (63)

se hizo efectivo. La nueva directiva no contiene un requisito para el calcio, el magnesio o

los niveles de dureza del agua. Por otro lado, no impide que los Estados miembros apliquen

ese requisito en su legislación nacional. Sólo unos pocos Estados miembros de la UE (por ejemplo, la

Países Bajos) han incluido el calcio, el magnesio, o la dureza del agua en sus normativas nacionales

como un requisito obligatorio. Algunos Estados miembros de la UE (por ejemplo, Austria, Alemania) incluye estos

los parámetros en los niveles inferiores como los reglamentos desatar, como las normas técnicas (por ejemplo, diferentes

medidas para la reducción de la corrosividad del agua). Los cuatro países de Europa Central que se convirtieron en parte

de la UE en mayo de 2004 han incluido los siguientes requisitos en sus respectivos reglamentos

pero variando en el poder vinculante;

República Checa (2004): para el agua ablandada ≥ 30 mg / L de calcio y ≥ 10 mg / L de magnesio;

niveles de referencia de 40-80 mg / L de calcio y de 20-30 mg / L de magnesio (dureza como: • Ca + Mg

= 2,0 a 3,5 mmol / L).

Hungría (2001): dureza de 50 a 350 mg / L (como CaO), la concentración mínima requerida de 50

mg / L se deben cumplir en el agua potable embotellada, nuevas fuentes de agua, y se suavizó y desalinizada

agua.

Polonia (2000): dureza 60-500 mg / L (CaCO3).

De Eslovaquia (2002): niveles de la pauta de 30 mg / L de calcio y de 10 a 30 mg / L de magnesio.

El astronauta ruso técnica estándar de medio ambiente en las naves espaciales pilotados – general

los requisitos médicos y técnicos (64) define los requisitos de calidad para el agua reciclada

para beber en naves espaciales. Entre otros requisitos, el TDS debe oscilar entre

100 y 1000 mg / L con niveles mínimos de fluoruro, calcio y magnesio, especificado por

una comisión especial por separado para cada vuelo cósmico. La atención se centra en la forma de suplemento

de agua reciclada con un mineral concentrado para hacerlo “fisiológicamente valioso” (65).

V. CONCLUSIONES

El agua potable debe contener niveles mínimos de algunos minerales esenciales (y de otros

componentes, tales como los carbonatos). Lamentablemente, durante los dos últimos decenios, la atención poco de investigación

se ha dado a los efectos beneficiosos o protector en el consumo de sustancias del agua. El objetivo principal

ha estado en las propiedades toxicológicas de los contaminantes. Sin embargo, algunos estudios han

trató de definir el contenido mínimo de elementos esenciales o de TDS en agua potable, y

Algunos países han incluido los requisitos o directrices para las sustancias seleccionadas en su forma de beber

regulaciones del agua. El tema es relevante no sólo donde el agua potable se obtiene por desalinización

(si no es adecuadamente re-mineralización), sino también cuando el tratamiento en casa o centro de tratamiento de agua

reduce el contenido de minerales importantes y el agua mineral embotellada es de bajo consumo.

Agua potable fabricado por la desalinización se estabiliza con algunos minerales, pero esto es

por lo general no es el caso de agua desmineralizada, como resultado del tratamiento de los hogares. Incluso cuando

estabilizado, la composición final de algunas aguas pueden no ser adecuadas en términos de prestación de salud

beneficios. Aunque las aguas desalada se complementan principalmente con el calcio (cal) o de otros

carbonatos, que pueden ser deficientes en magnesio y otros microelementos, tales como los fluoruros y

de potasio. Además, la cantidad de calcio que se completa se basa en la técnica de

consideraciones (es decir, la reducción de la agresividad) y no en cuestiones de salud. Es posible que ninguno de

las formas de uso de re-mineralización puede considerarse óptimo, ya que el agua no

no contiene todos sus componentes beneficiosos. Los métodos actuales de estabilización son los principales

destinadas a disminuir los efectos corrosivos del agua desmineralizada.

Agua desmineralizada que no ha sido remineralizada, o de bajo contenido de agua mineral – en el

Habida cuenta de la ausencia o falta sustancial de los minerales esenciales en él – no se considera ideal potable

de agua, y por lo tanto, su consumo regular no puede ser proporcionando niveles adecuados de algunos

nutrientes beneficiosos. Este capítulo proporciona una base para esta conclusión. La evidencia en cuanto a

de los efectos y los resultados experimentales en voluntarios humanos relacionados con el agua desmineralizada es altamente

en su mayoría se encuentran en estudios anteriores, algunos de los cuales no pueden cumplir los actuales criterios metodológicos.

Sin embargo, estas conclusiones no deben ser despedidos. Algunos de estos estudios se

único, y los estudios de intervención, aunque no dirigido, no sería científicamente,

financieramente, o éticamente viable en la misma medida en la actualidad. Los métodos, sin embargo, no son tan

cuestionable, ya que invalida necesariamente sus resultados. El animal de mayor edad y los estudios clínicos sobre

riesgos para la salud por beber agua mineral o desmineralizada de bajo produjeron resultados coherentes tanto con

de investigación entre sí, y las recientes ha tendido a ser de apoyo.

Pruebas suficientes ya está disponible para confirmar las consecuencias para la salud de la bebida

de agua deficientes en calcio o magnesio. Muchos estudios demuestran que el magnesio del agua es superior

los riesgos relacionados con la disminución de las ECV y, especialmente, para la muerte súbita de las ECV. Esta relación

ha sido descrito de forma independiente en los estudios epidemiológicos con los diferentes diseños de estudios,

realiza en diferentes áreas, poblaciones diferentes, y en momentos diferentes. La constante

observaciones epidemiológicas son apoyados por los datos de la autopsia, clínicos y estudios con animales.

Plausibilidad biológica para un efecto protector de magnesio es considerable, pero la especificidad es

menos evidente debido a la etiología multifactorial de las enfermedades cardiovasculares. Además de un mayor riesgo de súbita

la muerte, se ha sugerido que el consumo de agua baja en magnesio puede estar asociada con una

mayor riesgo de enfermedad neuronal motora, trastornos del embarazo (la llamada preeclampsia), muerte súbita

en los lactantes, y algunos tipos de cáncer. Estudios recientes sugieren que la ingesta de agua de agua blanda, es decir,

baja en calcio, está asociado con un mayor riesgo de fractura en los niños, algunas neurodegenerativas

enfermedades, peso de nacimiento prematuro y bajo al nacer y algunos tipos de cáncer. Además, la

posible papel de calcio del agua en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares no puede ser excluido.

Internacionales y las autoridades nacionales responsables de la calidad del agua potable debe considerar

directrices para el tratamiento de desalinización de agua, que especifica el contenido mínimo de la correspondiente

elementos como el calcio y el magnesio y el TDS. Si la investigación adicional es necesaria para establecer

las directrices, las autoridades deberían promover la investigación específica en este ámbito para la elaboración de la salud

beneficios. Si las directrices establecidas para las sustancias que deben estar en el agua deminerialised,

las autoridades deben garantizar que las directrices se aplican también a los usos de los dispositivos de tratamiento de determinados casa

y aguas embotelladas.

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4 Respuestas

  1. gerardo alvarez de benito

    Buenas tardes.
    Considero este articulo como fundamental para la Salud Publica.
    Si el original es en Ingles me ofrezco para procurar revisar la traducción.Soy Lic.Químico,he tenido experiencia en aguas,y he sido traductor del C.S.I.C.ocasionalmente.
    No solo la traduccion tiene evidentes fallos,sino que además faltan palabras en muchos parrafos.

    En todo caso mi comentario sería: El Ministerio de Sanidad y/o los organismos de Sanidad de las Autonomias deberian actuar conforme a la informacion de este articulo.
    Me refiero que se bebe ya una gran cantidad de agua mineral embotellada con unas publicidades y etiquetas peligrosas ya que sus recomendaciones son contrarias en varios aspectos a lo que aqui se dice como resultado de experiencias médicas.
    Por ejemplo las aguas de muy baja mineralizacion son,a largo plazo,desmineralizantes,y por ello peligrosas,dañinas realmente.Y lo mismo las aguas de muy bajo contenido en
    calcio ó magnesio.Son aguas químicamente peligrosas, a largo plazo,por muy saludables que puedan ser bacteriológicamente,que es un tema totalmente diferente.
    bacteriológicamente.
    .
    .

  2. CeciliA

    de interes publico, conozco casos de personas gravemente enfermas por el consumo excesivo de agua purificada. Suguiero se alerte a la poblacion de este riesgo.

  3. TENGO 57 AÑOS, LLEVO MAS DE 10 AÑOS BEBIENDO AGUA DE OSMOSIS Y HACE UNOS MESES QUE ME HAN DIAGNOSTICADO OSTEOPOROSIS A PESAR DE LLEVAR UNA DIETA MUY SANA Y EQUILIBRADA, Y TOMAR COMPLEMENTOS ORTOMOLECULARES. ME PREGUNTO SI ESTA RELACIONADO CON EL AGUA DESMINERALIZADA.

  4. Claro que esta íntimamente relacionado. De hecho tiene suerte de no tener problemas mas serios. El agua de ósmosis es muy peligrosa para la salud. Puede leer varios articulos en:

    http://www.sistemashen.com/riesgos-para-la-salud-de-beber-agua-desmineralizada/
    http://www.sistemashen.com/agua-destilada-y-filtrada-por-osmosis/

    Se necesita beber agua alcalina y no de osmosis. Lo mejor que puede hacer es instalar un filtro mineralizador a la salida de su sistema de ósmosis Inversa. O eliminar su sistema de O.I.

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